Sára je 8 letý LR, kterého přivedli majitelé z důvodu zvětšujícího se břicha, nechutenství a větší neochotě k pohybu.

Při klinickém vyšetření jsme zjistili výraznou anemii /bledost/ sliznic, zrychlenou srdeční a tepovou frekvenci. Dutina břišní byla výrazně zvětšená a bolestivá.

Majitelé byli poučeni o vážnosti stavu a byla jim doporučena další vyšetření pro zjištění diagnózy, protože podobně se může manifestovat více onemocnění. V úvahu připadala například dilatace a volvulus žaludku či neoplazie v dutině břišní.Při klinickém vyšetření zjištěná tachykardie a tachypnoe muže souviset s bolestivostí, anemii, šokovým stavem, hypotenzí. Podrobnější vyšetření spočívalo v odběru krve, aby jsme zjistili, jak závažná je klinicky manifestovaná anémie. Bylo potřeba zjistit příčinu anemie a zvětšení dutiny břišní. Proto bylo doporučeno i RTG a sonografické vyšetření.

Z hematologického rozboru krve byl zjištěn výrazný pokles červených krvinek. RTG vyšetření nám potvrdilo masu, novotvar v dutině břišní opacity měkké tkáně. Pro potvrzení odkud masa vychází jsme doplnili diagnostiku o sonografické vyšetření. Při tom byl zjištěn tumor sleziny s velkým množstvím volné tekutiny v dutině břišní.

Na základě uvedených vyšetření byla stanovena definitivní diagnóza - jednalo se o tumor lienis /nádor sleziny/, který díky ruptuře (prasknutí) způsobil krvácení do dutiny břišní. Apatie, neochota k pohybu, zrychlené dýchání a zrychlená srdeční frekvence byla následek těžké hypotenze a výrazného snížení objemu krve v cévách.

Řešení tohoto velmi vážného a akutního stavu pacienta spočívá v chirurgickém odstranění nádorově změněné sleziny (jako zdroje krvácení), stabilizaci oběhovýého systému, zvýšením hodnot krevních elementů a nitrožilního tlaku. Vzhledem k vysokým ztrátám krve jsme Sáru před vlastním zákrokem napojili na infuzní terapii a transfuzi krve.

Sára zákrok zvládla velice statečně a pooperační léčba probíhala bez komplikací. Dnes už je Sára po vytažení stehů, krevní hodnoty se navrací do normálu a opět má radost ze života.

Novotvary na slezině mohou být různého původu, může se jednat o zhoubný či nezhoubný nádor. Novotvary nezhoubného původu bývají nejčastěji charakteru hematomu, regeneračních uzlů či následek zvýšené funkce sleziny při kompenzaci onemocnění kostní dřeně. Nejčastěji se ale jedná o zhoubný maligní nádor , který má tendence metastazovat do dalších orgánů dutiny břišní a to nejčastěji do jater, dále do dutiny hrudní a plíc. Proto je vždy potřeba zjistit původ a typ novotvaru a následně případně léčbu doplnit o další onkologickou terapii s pravidelnou rentgenologickou a sonografickou kontrolou .

MVDr. Jiří Savara